初中心理健康教育案例

---轻度抑郁学生的危机干预

一、案例介绍 :

刘×，女，14岁，农村低保家庭，从小父亲外出打工，平时工作忙，很少回家。爸妈没有文化，双方沟通很少，且缺乏共同话题。爸妈在她很小的时候离婚。她和妈妈相处的时间很少，缺乏沟通的内容基础，平时都没有联系，只有生活需要的时候，问妈妈要些钱。和奶奶一起生活，但存在代沟，奶奶爱叨唠，经常发生一些言语上的冲突。五年级的时候发生一起影响极大的事件，六一节前和同学发生了一些矛盾，被同学告状，老师没有进行详细调查，就狠狠批评了她，让她心里很难受，每当想到这件事情都难以忘怀，一直无法接受这件事情，经常会伤心哭泣。最近因为网恋且被抛弃，让她产生了一些心理不适的情况。

近期表现：刘×上课无精打采，情绪无法良好控制，手腕上多次被划伤；课间多次在走廊玩耍，偶尔坐在围墙上；在家不想做家务，食欲不振，沉迷于手机网络。后经西南医科大医院检查为抑郁症。

二、案例分析:

抑郁是一种十分常见的情绪状态，每个人在生活中都体验过。人的情绪是会有波动的，所以在某一天或者某几天体验到郁闷、不快、悲伤等负性情绪是正常的。情绪低沉的情况每个人都会存在，但是长时间低沉，缺乏对事物的兴趣就是问题的表现，抑郁症主要表现在三个方面：1）身体上：精力减退、全身疼痛、肠胃不适、食欲不振、睡眠困难、精力下降、容易疲惫。2）情绪上：情绪低落、对什么都不感兴趣、内疚自责。3）思维上：思维迟缓、注意力不集中、记忆力下降。在日常的生活和学习中，要及时发现同学的不良心理和表现，以便能增加心理上的承受潜力，逐渐具备一定能力。在激烈的竞争中，帮助同学顺利度过，成功走出这种心理问题。

轻度抑郁症表现相对不太复杂，患者的正常工作、生活中，一般事务基本能坚持处理，只是效率会有下降，生活可以保留一定的愉悦情绪，但是愉悦程度也比平时明显下降。中度抑郁症有些生理紊乱的症状，还包括思维能力、注意力、记忆力下降，正常的工作和生活能力有一定的影响，很难完成他正常承担的工作，完成正常的社交活动，一般来讲都需要在医生的指导下进行药物治疗的。轻度和中度抑郁没有明确的界线划分。

1、个人因素

通过刘×的表现，我发现她长期受自卑、羞怯、焦虑等负面影响，过重的心理负担，使她不能正确评价自己的潜力和优势，认识不到自己的优点。刘×自述小学那些学生欺负她，觉得她烦就踢她两脚或者锤两锤，有时间每节课课间都欺负一会儿，有些擦过窗户、不经常洗、特别黑的抹布，用到她头上，用扫把扫在她脸上过。还有一个女生，转学过来的第二天，所有女生都不和她玩儿了。交往中缺乏更多的朋友，仅有的朋友得不到真诚对待，感觉自己付出所有，却得不到应有的回报，有自卑孤独感。周边缺少同龄人的陪伴和交流，家人也不理解，所有问题都压抑在心中，无法排解。

2、家庭因素

此家庭是独生子女留守离异家庭，自小爸妈分开都在广州打工，六岁爸妈离异，妈妈另外婚嫁。据爸爸叙述妈妈以前有过精神类的疾病，偶尔发作。刘×自述小学以来，自己常常觉得头脑有些晕，但不知道具体原因。一直存在抑郁的倾向，自伤行为，情绪不高，很少和同学之间交流，爸妈不知道如何进行沟通。小学六一节发生的事情，刘×和爸妈沟通，但是未得到父母的认同和支持，使该生变得更加孤独和自闭，刘×的抑郁自卑心理，怀疑否定自我，孤独、离群等心理问题随之而来。    

3、师生因素

刘×认为最气的事，那年的六一儿童节，教室装饰的差不多了，前一天考试她挨着墙壁坐，上面有其他同学粘的星星，一开始她们说她故意弄下来的，她就真故意去弄那个双面胶，粘性不好，我就一直在转圈圈，转了一圈又一圈。突然徐×对她说，她踢到她了。她真的没有，最后还被告老师了。她极少说谎，所以当时她对老师大声的说她没有，可是老师就是不相信，只相信那位女同学说的。凭什么？就凭成绩比她好？好可笑啊！那位女同学冤枉她的原因，就是因为想让她捐的钱作废，而她捐的占全班的一半，想让她觉得没有资格去吃。

刘×在校缺少朋友，没有闺蜜，想融入同学，尽管家庭条件差，也尽可能多的捐钱，但是没有满足自尊和团队归属感的需要。老师对该生了解不多，关注不够，就可能有偏见。在处理问题时，片面地认识学生，过多关注听话和学习好的优生。当两者发生矛盾时，差生处于一种劣势，尤其是在人际关系差的同学身上，更是一个沉重的负担，长此以往，这些学生便逐渐产生失落感，得不到老师的关心和呵护，便逐渐产生否定自己的一些行为和想法。更进一步加深学生的心理压力，使学生的抑郁自卑心理日趋严重。刘×出现这种状况，正是在学校了发生了一些不愉快的事情，班主任在处理同学关系的时候，对待学习和人际关系好的同学较好。当刘×突发情绪激动情况的时候，口头上一直喊着老师我没有动徐×的东西，没有用脚绊着徐某，当时老师直接就让刘×跟徐×道歉。极可能成为她长期压抑的心理问题。如何帮忙他克服抑郁自卑心理，显得尤为重要！

三、辅导方法及策略

刚开始我找刘×沟通交流了几次，以为是简单的心理问题，进行心理辅导。但该生具有自伤的心理和行为，辅导的效果不是很理想。后来建议家长带学生到西南医科大进行详细的检查，但家长一直不带过去。八年级上期联合德育处、安办、校领导和政府领导联系学生家长，和刘×家人了解沟通，深入探讨其中的问题，并对他们提出一些相关的建议，要求到医院检查鉴定，寻求医生的帮助，结合药物进行治疗。学校提供心理安慰和辅导的相关支持，从多方面给予辅导治疗。

1、提前干预，引起重视。

师生常处一起，我们不能只关心学生学习，更要关注学生心理。心理辅导的对象主要是一般心理或轻度心理问题，主要是学生的情绪问题、社会适应、行为习惯、人际关系、青春期等短暂性的问题。虽然有些问题不是心理辅导能够解决的，但是必须引起我们的重视，如焦虑症、抑郁症、自闭症及神经症，甚至精神类的疾病。面对这些严重的心理问题，危机干预就很有必要，这更需要各个部门的配合，尽快提供建议或转介，使学生的伤害控制在最小的范围内。2021年全校学生在上级教育部门的安排下，进行了一次中小学生心理健康测评，当时刘×测试完成后告诉我得分情况比较高，也和她的实际情况相吻合。针对刘×同学的情况，我及时多方面的关注，及早的提供一些支持和帮助，建议其家长尽快就医，上报学校领导和相关管理部门，以引起各部门重视，形成教育管理合力。

2、给予关爱，提供支撑。

现在学校组建了心理教师队伍的人员框架，各班都已经配备了男女生两名心理委员，一方面给与同伴间心理的安慰，另一方面能及时反馈心理问题，及时给与心理健康知识的宣传辅导。刘×和付×的关系较好，安排她们一直在一起，让她能够时刻感受到关爱，体会到温暖。有一次刘×坐在三楼的围墙上嚎啕大哭，校长正好在巡查，赶紧来到了她的面前，没有用手直接去拉她，而是用安慰的话语和她亲切交流，值班老师恰好她科任的女老师，也过来慢慢的宽慰她，把她扶到了较为安静和安全的辅导室。校长、值班老师和我一直陪伴着刘×。刘×一直在哭泣，大约哭了半个小时，等她宣泄完自己情绪后，我让她做了一下心理放松训练，此时她的情绪慢慢稳定下来，讲出来心里由来已久的症结，结束后我给他买了牛奶和面包。刘×弄手腕这件事。一方面是为了宣泄自己的不良情绪，另一方面是想让好多人都关心她。一开始张老师，然后王老师，后来办公室老师都关心她，以至于让她觉得不这么做都不能得到这么多人的关注。她怕手腕好了，老师就不关注她了，担心害怕失去。通过这件事让我感觉她有些移情了，因此一方面不断保持和她之间的关系和距离，另一方面提醒她清醒的对待身边发生的人和事。上学期学校举行春季运动会暨艺术节舞蹈表演，刘×被音乐老师选上了，开始她有些担心不太愿意，我明白这是给她的机会，我就主动和她沟通交流，并且做好了班级节目和校内节目协调，最后在老师的鼓励，她跳舞表现得还不错。她在同学们面前更开心了，慢慢变得有些开朗，获得更多的关心和爱护。

3、重视家庭，提高潜力。

刘×抑郁心理，大部分原因在于家庭的教育环境与方式。她总觉得老爸和奶奶一回家就吵架，老爸挺假的，因为他回家总穿的是那种看起来挺贵的衣服，感觉都和我们的不一样，网上的人到现实中来了一回，又回去了。妈妈询问关心她的学习情况，我告诉他学习状态不是很理想，另外她现在有一些抑郁或者是人际方面的一些问题。可能很久没有和你们联系了，她的手腕之前自己经常用刀子来划，还是很危险的。妈妈说她们还是经常联系的，这些问题她奶奶没有告诉她，自己不知道情况。刘×和家人沟通存在一些障碍，关系有些问题。然后我把沟通的内容和图片一同发给了她妈妈，我提醒她如果是心理问题需要到医院去进行诊断和治疗，配合药物治疗效果更好，若一直往后拖，只能使病情恶化，导致自杀等严重后果。妈妈说虽然离婚了，毕竟是自己生的，还是要管孩子的。和她的家人不断沟通协调，详细地分析了刘×表现及原因，与他们交流，反馈状况，共同商量解决孩子不良心理状况的办法，推荐家长选取适当的教育方式，尽量采取民主宽松的教育方式，多和学生沟通，尤其是心理情感上的交流，对孩子的进步给予肯定、表扬，让她能够体会到家庭的温暖和包容，有家庭的归属感。

4、社会支持，合理教育

学生的教育是家庭、学校和社会合力之下的教育，父母是学生的启蒙老师，只有加强父母的教育，才能提供良好的教育氛围。这个离不开社会资源的支持，刘×的行为需要医生的帮助，但是爸爸总认为孩子之前好好的，从来没有出现过这样的问题，为什么好好的一个人，就变成现在这样了。我将刘×的情况及时向学校德育处、安办以及校领导进行及时汇报，校领导让我汇总整理材料，校长向镇书记汇报了详细情况，最后在当地政府的帮助下，父母才愿意带孩子就医检查。鉴定结果出来后，医生建议她能够住院治疗。可见，当面对严重心理问题的时候，一定不能忽视社会各界的资源，以便为孩子提供更好的帮助。

四、辅导效果

学习运用心理危机干预的课程培训内容，结合班级心理帮扶管理实践，经过一段时间的努力，我惊喜地发现刘×同学的状况有些好转，她在各项活动的影响下，逐步消除了人际上自卑心理，正在树立起了有朋友关心的良好氛围。此刻她不但逐渐喜欢与同学玩耍，而且能体验到亲情的温暖。本学期以来，刘×自伤的行为有所好转，偶尔能够保持愉快心理，能够尽量控制好自己的情绪，在思想上也有较大进步。我们慢慢地去关心她，她此刻有了很大的变化，兴趣有所提升，更加喜欢穿着古装跳舞，发展自己的兴趣爱好，增强自我归属感，提升自我内驱力，增加自信心。

五、结论

人的抑郁自卑，往往是因为缺少了自信，或对于自己的某个地方不满意而感到自卑。自我认同感逐渐失去了，就很难再找回了，就可能逐渐自我否定和怀疑。对于那些抑郁自卑的人，我们要多关心爱护！

刘×的事例，让我更加认识到积极干预的重要性、团队的力量。针对类似刘×这样的学生要细心观察，耐心关爱，积极介入，采用心理学知识和方法。教师不能放任不理，需要鼓励学生的优点和特长，使之在潜移默化中放开心绪，融入到团队中去，找到团队归属感，学会调适人际关系，更好适应社会环境。